ご予約される際、希望される日時、   現在の症状、状態などもあわせてお送りください。

（＊メールの遅配などトラブルも想定されますので、予約日の3日前までによろしくお願いいたします。）

＊予約状況によってご希望の日時に添えない場合があります。

出来るだけ早急に折り返しメールにて連絡いたします。

※メールアドレスの誤入力にご注意下さい。

*お電話番号につきましては、個人情報となりますので、空白でかまいません。